關(guān)于血脂的20個常見問題：

　　1、血脂是指甘油三酯嗎？

　　血脂化驗單上包括膽固醇（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等）與甘油三酯，所以甘油三酯只是血脂的一種成分。在臨床上，更值得關(guān)注的是低密度脂蛋白膽固醇，因為這項指標與心腦血管病關(guān)系最為密切。

　　2、血脂高有哪些危害?

　　血脂是人體中的重要物質(zhì)，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說的“動脈粥樣硬化性斑塊”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心病；發(fā)生在腦，就會出現(xiàn)腦中風(fēng);如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。

　　3、血脂高和飲食有關(guān)嗎?

　　飲食不當(dāng)可引起高脂血癥，如攝入過多的糖類、淀粉類食物，食用動物的脂肪及內(nèi)臟，油炸食物都可以引起高脂血癥。但高脂血癥不完全是由生活方式引起，脂代謝紊亂會引起血脂的升高,還有家族性遺傳性高膽固醇血癥。

　　4、高膽固醇和高甘油三酯哪個有危害?

　　兩者都有危害，高膽固醇更容易引起心腦血管事件，如中風(fēng)、心肌梗死、腎衰竭、周圍血管病變。而高甘油三脂和飲食關(guān)系更密切，會引起脂肪肝，胰腺炎。

　　5、高脂血癥有哪些危險因素?

　　危險因素是指合并這些情況更要嚴格管控血脂，否則后果很嚴重。常見的危險因素有冠心病、腦梗塞、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者、40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性都是血脂檢查的重點對象。

　　6、檢測指標有哪些？

　　我們常說的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。而膽固醇指標我們又主要觀察高密度脂蛋白和低密度脂蛋白兩種。其范圍：

　　總膽固醇：2.8～5.17mmol/L；甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L；膽固醇脂：2.8～5.17mmol/L高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L;

　　女性：0.90～1.55mmol/L；

　　低密度脂蛋白：0～3.5mmol/L。

　　不同醫(yī)院用的試劑和檢測儀器不同，給出的參考范圍可能不同，但總體來說差別不大。

　　7、降脂藥有哪幾種，有什么區(qū)別?

　　常見的有5種：他汀類、貝特類、煙酸、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑。其中最常見的降膽固醇的藥物是他汀類和膽固醇吸收抑制劑，而降低甘油三酯的藥物主要是貝特類。

　　8、我血脂不高，為什么醫(yī)生讓我吃降脂藥？

　　對于不同情況的患者，血脂處理策略是不同的。例如，所有冠心病或腦梗死患者均應(yīng)服用他汀，無論其膽固醇是否增高；如果糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L也應(yīng)該服用他汀；糖尿病合并高血壓的患者，只要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8 mmol/L就應(yīng)用藥。實際上，血脂化驗單上的正常值并沒有多大意義，心內(nèi)科醫(yī)生根本不看這些。

　　9、降脂藥吃了會傷肝嗎?

　　降血脂藥物大家最擔(dān)心的他汀類藥物傷及肝臟，其實這種概率非常低，絕大部分都不會發(fā)生。少數(shù)患者早期服用時會轉(zhuǎn)氨酶升高，但只要不超過3倍，很多會恢復(fù)正常的。但如果轉(zhuǎn)氨酶一直較高，或肌肉酸痛，要及時看醫(yī)生。

　　10、他汀副作用太多，吃深海魚油行不行？

　　在防治血脂異常和心血管病方面，他汀是療效最為肯定的藥物。雖然說明書上羅列的副作用很多，這是負責(zé)任的表現(xiàn)，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，他汀是很安全的藥物。雖然深海魚油可能對血脂具有一定有益的影響，但只能用于輔助治療，不能替代他汀。

　　11、我吃中藥降脂可以嗎？

　　作為治療的降血脂藥物目前主要還是西藥，中藥降血脂作用有限。作為預(yù)防保健，山楂、神曲、絞股藍等有一定的作用，但不可代替西藥降脂治療。

　　12、晚上服用他汀效果好？

　　膽固醇主要在肝臟合成，晚上肝臟合成膽固醇更多，所以有學(xué)者認為晚上服藥效果更好。對于這個問題尚缺乏足夠的研究證據(jù)。雖然如此，晚上吃他汀至少不會有壞處。

　　13、谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，能服他汀嗎？

　　能，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不是禁忌證。如果您經(jīng)常喝酒，建議戒酒，并控制飲食、增加運動。如果平時不喝酒，可能屬于非酒精性脂肪肝所致的轉(zhuǎn)氨酶升高，這種情況下服用他汀或許還有一定治療作用。

　　14、膽固醇已降到正常，是否可以停藥？

　　多數(shù)患者需要長期服藥治療，膽固醇降到正常后也要繼續(xù)堅持治療。擅自停藥會導(dǎo)致膽固醇再次升高。對于做過心臟支架手術(shù)的患者，治療只是剛剛開始。河道狹窄，疏浚水道之后，仍要整飭河工，否則還有再次堵塞的可能。放完支架后吃降脂藥物一是為了讓其它血管再堵塞，二是防支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生。

　　15、聽說血脂太低容易得癌癥?

　　正常的熱量的攝入和合理飲食結(jié)構(gòu)足以保證機體的代謝活動。是癌癥消耗的病人血脂水平低，而不是血脂水平低的病人容易得癌癥。

　　16、得了心梗、腦梗再吃降脂藥太晚了?

　　雖然遲了，但亡羊補牢，未為晚也，防止下次事件再次發(fā)生。

　　17、已經(jīng)吃了降脂藥，還需要飲食控制嗎?

　　必須的。飲食控制永遠是基礎(chǔ)，多吃蔬菜，水果，少吃肥肉，奶油等飽和脂肪酸和反式脂肪酸。

　　18、高脂血癥患者能吃雞蛋嗎？

　　每天吃一個雞蛋不會對血脂產(chǎn)生明顯影響，別吃太多就行。

　　19、高脂血癥和運動沒有關(guān)系吧?

　　脂質(zhì)代謝紊亂和運動有關(guān)系的，吃的進去，還要轉(zhuǎn)運的出來，運動對降脂也大有裨益。

　　20、治療過程中需經(jīng)常復(fù)查血脂指標嗎？

　　生活方式干預(yù)后3～6個月，應(yīng)復(fù)查血脂水平，若低密度脂蛋白膽固醇等血脂參數(shù)達標則即繼續(xù)治療，但仍須每6個月至1年復(fù)查1次。如該指標持續(xù)達到目標值以下，每年復(fù)查1次即可。藥物治療開始后4～8周復(fù)查血脂及肝功能與肌酸激酶。若無特殊情況，逐步改為每6~12個月復(fù)查1次。如開始治療3~6個月復(fù)查膽固醇仍未達到目標值，則調(diào)整劑量或藥物種類，或聯(lián)合藥物治療，再經(jīng)4~8周后復(fù)查。達到目標值后延長為每6~12個月復(fù)查1次。

　　（來源：慢病界）