為進一步深化醫療保障制度改革，加大職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）門診保障力度，根據全省統一部署，福州市政府辦公廳日前出臺《關于完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施辦法》。

該辦法按照“保障基本、平穩過渡、協同聯動、因地制宜”的原則，在福州市現有職工醫保普通門診統籌和門診特殊病種政策基礎上，改革職工醫保個人賬戶，健全完善職工醫保門診共濟保障機制，提高醫保基金使用效率，減輕參保人員醫療費用負擔，探索增強職工醫保門診保障的有效途徑，實現制度更加公平更可持續。該辦法將從2022年3月1日起正式施行。

新政較以往有幾個比較明顯的變化：

一、調整個人賬戶劃撥

在職職工個人繳納的2%繼續劃入個人賬戶；單位繳納劃入個賬的部分自2022年3月起減半劃入，2023年底后不再劃入個人賬戶，全部計入統籌基金。退休人員2022年3月起按本人養老金的3.5%劃入個人賬戶，2023年底后改為按改革當年基本養老金平均水平的2.5%定額劃入。

二、提高普通門診待遇

福州市職工醫保普通門診起付標準由1500元降低為800元，年度最高支付限額應由10000元提高至20000元，在職人員統籌基金支付比例由60%提高至75%、退休人員由70%提高至80%。同時，為了更好地促進分級診療制度的建立，職工醫保普通門診待遇適當向基層傾斜，在基層醫療機構就診的報銷增加10個百分點，在職、退休報銷比例分別達到85%、90%。在醫保定點的基層公立醫療機構使用已納入國家醫保藥品目錄的國家基本藥物，普通門診統籌和門診特殊病種均不設起付標準，由統籌基金按規定比例支付。

三、提高職工醫保門診特殊病種待遇

規范門診特殊病種種類，統一設置29個門診特殊病種。最高支付限額方面，除高血壓、糖尿病由4500元提高至6000元外，其余特殊病種統一為12萬元，支付比例保持不變。

（來源：福州市醫療保障局微信）